a:

Theo Đạo luật An sinh Xã hội, Ủy ban Cố vấn Thanh toán Medicare phải lập dự toán về tỷ lệ tăng trưởng bền vững (SGR) của Medicare công khai. Giá trị thực tế từ các tính toán này được bao gồm trong Đăng bạ liên bang cùng với lịch trình phí bác sĩ.

Tất cả các quy tắc về ước tính và công bố con số tăng trưởng bền vững MedPAC có thể được tìm thấy trong Đoạn 1848 (f) của Đạo luật. Ước tính hàng năm của Medicare SGR phải được công bố không muộn hơn ngày 1 tháng 11.

Các yếu tố tăng trưởng bền vững

Đoạn 1848 (f) quy định cụ thể các yếu tố riêng biệt được sử dụng để ước tính giá trị SGR cho Medicare. Các yếu tố này bao gồm các ước tính riêng biệt về tỷ lệ phần trăm thay đổi trong phí của bác sĩ đối với các dịch vụ Medicare, thay đổi phần trăm số người thụ hưởng Medicare, sự thay đổi trung bình 10 năm về tổng sản phẩm quốc gia thực (GDP) trên đầu người và tác động ước tính trong chi phí thay đổi luật pháp hoặc các quy định trong lĩnh vực chăm sóc sức khoẻ.

Mỗi năm, chi tiêu Medicare mục tiêu tương đương với chi phí của năm trước cộng với SGR ước tính mới. Nếu chi vượt quá mục tiêu SGR mục tiêu, một mục tiêu mới sẽ được tạo ra. Các dịch vụ không bị khấu trừ trong trường hợp chi phí của Medicare cao hơn dự kiến.

Medicare SGR Vs. Corporate SGR

Tốc độ tăng trưởng bền vững của Medicare tương tự như SGR của công ty. Công thức SGR chuẩn đòi hỏi ước tính tỷ suất lợi nhuận trên vốn cổ phần (ROE) và tỷ lệ chi trả cổ tức. Medicare không sản xuất theo ROE theo thị trường và không trả cổ tức theo chữ.

Mặc dù SGR của Medicare được thiết kế để hạn chế chi tiêu cho Medicare, nhưng Quốc hội đã cho thấy không có ý định cho phép các ràng buộc này có hiệu lực. Chi phí của bác sĩ luôn vượt quá ước tính của SGR. Đáp lại, Quốc hội đã kiềm chế công thức SGR liên tục từ việc ảnh hưởng đến ngân sách cho quyền lợi từ năm 2003.

Ví dụ, công thức SGR 2014 đã kêu gọi cắt giảm gần 25% khoản hoàn trả của Medicare. Phản ứng của nhiều người trong Quốc hội là đề xuất một giải pháp thay thế mới, thân thiện với chi tiêu hơn. Không có gì đáng ngạc nhiên, các bác sĩ mạnh mẽ ủng hộ luật pháp tối đa hoá khả năng hoàn trả của họ.