Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khoẻ lớn nhất Hoa Kỳ, UnitedHealth Group Inc. (NYSE: UNH UNHUnitedhealth Group Inc.212 70 + 0 27% Được tạo bằng Highstock 4. 2. 6 ) đã đưa ra quyết định trong vài năm qua để thay đổi vị trí của nó trong ngành chăm sóc sức khoẻ. Không chỉ di chuyển theo nhiều hướng, chủ yếu nằm ngoài doanh thu chính của nó về phí bảo hiểm y tế, nhưng như là người đầu tiên làm như vậy, nó tạo ra lợi ích cho các công ty nhỏ trong ngành, như Aetna Inc. (NYSE: AET > AETAetna Inc176 83-0 07% Được tạo bằng Highstock 4. 2. 6 ) và Humana Inc. (NYSE: HUM HUMHUMANA Inc256 31 + 0 72% Tạo bởi Highstock 4. 2. 6 ). Phần lớn sự thay đổi trong ngành công nghiệp đang được thúc đẩy bởi các lực lượng bên ngoài, chẳng hạn như Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng, các cuộc gọi kiểm soát giá dược phẩm và nhu cầu chung để đáp ứng với các lực lượng thị trường. ACA đã tạo ra những cú sốc khủng khiếp đã làm thay đổi triển vọng trong tương lai của UnitedHealth. Trước khi ACA, phần lớn doanh thu của hãng bảo hiểm được nhận từ các nguồn thương mại, các công ty cung cấp bảo hiểm y tế cho nhân viên bằng cách ký hợp đồng với một công ty bảo hiểm y tế. Với những thay đổi trong ngành công nghiệp từ ACA, bao gồm cả trao đổi bảo hiểm sức khoẻ của nhà nước và sự phổ biến của kế hoạch khấu trừ cao, sẽ có sự chuyển đổi sang các nguồn thu nhập. Bây giờ các luồng doanh thu này đang được chuyển đổi sang các khoản thanh toán bảo hiểm của tiểu bang và liên bang. Từ mở rộng phạm vi bảo hiểm Medicaid và Medicare đến các kế hoạch phát triển theo ACA, chính phủ đang nhanh chóng trở thành người trả tiền bảo hiểm y tế lớn nhất.

AD:

Quyết định của UnitedHealth để chuyển sang 14 giao dịch bảo hiểm y tế nhà nước mới vào năm 2015 cũng không có gì ngạc nhiên, vì họ đã mạnh mẽ ở những địa điểm này. Tuy nhiên, áp lực tiêu cực lớn của động thái này trên thu nhập trên mỗi cổ phần vào năm 2015, và đến năm 2017, đã khiến công ty phải đánh giá lại các chiến lược của nó. Chi phí bất ngờ về quản lý hành chính và giáo dục trong kế hoạch ACA và tỷ lệ phần trăm thanh toán bị vỡ nợ cao đã dẫn đến thu nhập thấp hơn nhiều so với phí bảo hiểm y tế.

UnitedHealth đã đưa ra các quyết định khác trong 5 năm gần đây để mở rộng phạm vi của nó, giúp đa dạng hóa các nguồn thu nhập chỉ từ khoản thu phí bảo hiểm y tế. Một bộ phận mới trong công ty, Optum, cung cấp các dịch vụ quản lý, tư vấn và quản lý cho các nhà cung cấp chăm sóc, các kế hoạch y tế, các cơ quan chính phủ và các cơ quan khác. Phần doanh thu của UnitedHealth này thực sự là phân khúc doanh thu tăng trưởng nhanh nhất. Với việc mua lại Catamaran Corp.(NASDAQ: CTRX), công ty cũng nằm trong ngành dược phẩm, cho phép nó mở rộng ảnh hưởng của nó lên giá thuốc và ảnh hưởng đến các sáng kiến ​​giảm chi phí trong các phân đoạn bảo hiểm sức khoẻ của nó.

UnitedHealth đã rời nhóm ủng hộ ngành công nghiệp này, American Health Insurance Plans (AHIP). Quyết định này được đồn đại dựa trên cuộc rời khỏi nhà vận động hành lang của nhóm, nhưng có nhiều khả năng là do sự thay đổi của UnitedHealth như là một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khoẻ toàn diện hơn.

Aetna và Humana được hưởng lợi như thế nào

Aetna và Humana đã được hưởng lợi từ những quyết định của UnitedHealth. Thứ nhất, Aetna đã chuyển từ mô hình thanh toán phí theo dịch vụ sang mô hình chi trả theo giá trị cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khoẻ. Chiến lược tiết kiệm này đảm bảo rằng các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khoẻ được trả tiền cho các kết quả, thay vì chỉ cung cấp dịch vụ. Theo cách này, sức khoẻ của một bệnh nhân đang được đặt trước. Hành động của UnitedHealth yêu cầu phản hồi từ các nhà cung cấp khác. Trong trường hợp của Aetna, nó có nghĩa là tái hiện lại mô hình thanh toán của họ theo cách không chỉ làm giảm chi phí mà còn cung cấp chăm sóc sức khoẻ hiệu quả hơn. Aetna cũng theo gương của UnitedHealth bằng cách bỏ AHIP để ủng hộ việc vận động chính họ.

Ngành bảo hiểm chăm sóc sức khoẻ đã rung chuyển đến cốt lõi của nó với ACA, nhưng ngành công nghiệp khổng lồ và lãnh đạo UnitedHealth đã giúp định hình đường đi cho nhiều công ty bảo hiểm y tế. Con đường tương lai cho tăng trưởng và lợi nhuận được tìm thấy trong kế hoạch bảo hiểm do chính phủ tài trợ, cũng như đa dạng hóa lĩnh vực chăm sóc sức khoẻ trong hoạt động hành chính, tư vấn và chăm sóc trực tiếp cho các công ty bảo hiểm.