a:

Các khoản đồng thanh toán và khoản khấu trừ là những đặc điểm của các kế hoạch bảo hiểm sức khoẻ. Tiền phụ trả là số tiền cố định mà bệnh nhân phải trả cho việc nhận một dịch vụ chăm sóc sức khoẻ đặc biệt, với số dư còn lại được bảo hiểm bởi công ty bảo hiểm của mình. Khoản khấu trừ là số tiền cố định mà bệnh nhân phải trả trong khoảng thời gian nhất định, thường là một năm, trước khi quyền lợi bảo hiểm y tế của mình bao trả chi phí.

Chẳng hạn, giả sử một bệnh nhân có một chương trình bảo hiểm y tế với khoản đồng thanh toán $ 30 để thăm bác sĩ chăm sóc chính, đồng trả $ 50 cho chuyên gia và khoản đồng thanh toán $ 10 cho thuốc generic. Bệnh nhân trả số tiền cố định cho các dịch vụ đó bất kể dịch vụ thực sự chi phí. Công ty bảo hiểm của ông trả tiền cho sự cân bằng; số tiền mà công ty bảo hiểm chi trả được gọi là số tiền bảo hiểm. Do đó, nếu khám bệnh nội khoa của bệnh nhân là 250 đô la, bệnh nhân phải trả 50 đô la và công ty bảo hiểm trả 200 đô la.

Bây giờ giả sử cùng một bệnh nhân có khoản khấu trừ hàng năm $ 2,000 trước khi quyền lợi của ông bao trả các chi phí. Vào tháng Giêng, anh đã đánh gãy mắt cá chân khi chơi bóng rổ, và chi phí điều trị là 300 đô la. Anh ta trả chi phí đầy đủ vì anh ta vẫn phải trả khoản khấu trừ của mình. Vào tháng 4, anh ta gặp trở ngại, với chi phí 500 USD để điều trị. Một lần nữa, anh ta trả toàn bộ chi phí. Vào tháng Tám, anh phá vỡ cánh tay chơi bóng chạm, và hóa đơn đi thăm bệnh viện của anh đến $ 3, 500. Trên hóa đơn này, bệnh nhân trả $ 1, 200; đây là những gì còn lại của khấu trừ của ông. Bởi vì khoản khấu trừ được đáp ứng tại thời điểm này, công ty bảo hiểm trả phần còn lại $ 2, 300.