Thật khó để tìm ra luật liên bang phân cực công chúng Mỹ nhiều như Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng (ACA), được biết đến nhiều hơn là Obamacare. Hơn một năm sau khi thực hiện, các cuộc tranh luận vẫn còn nóng như bao giờ hết.

Điều khó hiểu là những người đứng đầu hai bên lối đi chính trị dường như không chỉ có những quan điểm khác nhau, mà còn là một sự kiện hoàn toàn khác. Điều này đặc biệt đúng với tác động của ACA đối với chi phí chăm sóc sức khoẻ. Những người ủng hộ lập luận rằng dự luật này đang làm chính xác những gì nó hứa sẽ làm: giữ tỷ lệ chi tiêu cho các dịch vụ y tế. Tuy nhiên, nhiều đối thủ của luật về quyền chính trị đang bốc khói trên phí bảo hiểm cao.

Phía nào gần chân lý hơn? Nhìn ra điều đó có nghĩa là đi đến những nguồn đáng tin cậy nhất mà chúng ta có, chứ không phải là những người theo đảng phái chính trị muốn quay số dữ liệu theo sự ủng hộ của họ. Đó là chính xác những gì chúng tôi đặt ra để làm ở đây.

Sự lúng túng trong thị trường cho các kế hoạch cá nhân

Trong khi ACA tạo ra các quy định mới cho kế hoạch y tế dựa trên cơ sở người sử dụng lao động, chắc chắn tác động lớn nhất của nó là các chính sách mua ngoài nơi làm việc. Luật về cơ bản đã định hình lại thị trường cho các kế hoạch cá nhân này, trên 19 triệu người Mỹ dựa vào bảo hiểm y tế.

Trước tiên, nó tạo ra các giao dịch trực tuyến, nơi mà người tiêu dùng có thể, lần đầu tiên, mua sắm các kế hoạch so sánh với sự dễ dàng tương đối. Ngoài ra, luật đã thiết lập một nhiệm vụ để mua bảo hiểm y tế, về mặt lý thuyết mang lại nhiều người trẻ tuổi khỏe mạnh hơn vào thị trường và gây sức ép lên chi phí.

Dự luật cũng bao gồm một số điều khoản nhằm nâng cao chất lượng của các kế hoạch cá nhân. Ví dụ như các doanh nghiệp bảo hiểm phải bao trả cho những người có hợp đồng có các điều kiện y tế từ trước (đọc

Làm thế nào để mua một chương trình bảo hiểm sức khoẻ có điều kiện mãn tính để biết thêm về vấn đề này) và để cung cấp một số "lợi ích thiết yếu" như bảo hiểm thai sản và sức khoẻ tâm thần. Theo lý thuyết, các thành phần của ACA sẽ hoạt động theo hướng ngược lại, đẩy cao phí bảo hiểm cao hơn. Các chuyên gia y tế cho biết, nhìn vào giá cả trước và sau năm 2014, năm trao đổi y tế đã được giới thiệu, là một nỗ lực khôn lanh. Trong nhiều trường hợp, chính sách mà người Mỹ đang mua ngày hôm nay mang lại nhiều lợi ích hơn, bao gồm cả chi tiêu tiền túi, cao hơn những khoản mua trước khi ACA. Theo báo New York Times, tờ New York Times đã đánh giá dữ liệu về giá cả và nhận thấy phí bảo hiểm tăng lên 8,4% đối với các kế hoạch y tế phổ biến nhất mà người tiêu dùng chuyển từ năm 2013. Tuy nhiên, phí bảo hiểm chỉ tăng 1% khi người tiêu dùng mua sắm kế hoạch rẻ hơn trên các trao đổi.

Khi bạn tính vào khoản trợ cấp mà người có thu nhập thấp thu được, có một số bằng chứng cho thấy rằng các khoản chi chăm sóc sức khoẻ cá nhân có thể đã giảm nhẹ vào năm 2014.Quỹ Gia đình Henry J. Kaiser không thuộc đảng phái đã kiểm tra phí bảo hiểm cho những người chuyển từ kế hoạch trước đó sang các chính sách ACA và thấy rằng 46% trả phí bảo hiểm thấp hơn. Ngược lại, 39% cho biết phí bảo hiểm của họ cao hơn.

Ảnh hưởng của giá cả kể từ khi triển khai

Năm 2015, năm thứ hai của các cuộc trao đổi trực tuyến, Quỹ Kaiser Family Foundation phát hiện thấy sự tăng giá khá nhỏ. Trên toàn quốc, phí bảo hiểm cho các kế hoạch dựa trên trao đổi với mức độ bao phủ trung bình chỉ tăng nhẹ 2% và không tính đến kết quả của trợ cấp, làm giảm chi phí tiền túi cho một số cá nhân và gia đình. (Nghiên cứu xem xét kế hoạch bạc thứ hai thấp nhất trên thị trường, kế hoạch được chia thành các mức độ đồng, bạc, vàng và bạch kim).

Một nguồn riêng biệt, Trung tâm McKinsey về Cải cách Hệ thống Y tế Hoa Kỳ, cho thấy một bước nhảy lớn hơn từ 2014 đến 2015. Nó kết luận rằng phí bảo hiểm gộp (những người trước khi trợ cấp) tăng trung bình 6% cho các kế hoạch ít tốn kém nhất về việc trao đổi.

Mặc dù mức tăng 6% có vẻ đáng kể nhưng nó thực sự khá hấp dẫn so với xu hướng giá trước khi luật về chăm sóc sức khoẻ. Quỹ Khối thịnh vượng chung (Commonwealth Fund), một tổ chức nghiên cứu phi đảng phái, đã nghiên cứu giai đoạn 3 năm trước khi ACA - từ năm 2008 đến năm 2010 - và thấy rằng phí bảo hiểm trên thị trường cá nhân đã tăng 10% hoặc hơn mỗi năm trên toàn quốc.

Cần lưu ý rằng tác động của ACA thay đổi rất nhiều từ tiểu bang này sang tiểu bang khác. Để chắc chắn, một số thị trường đã trải qua những bước nhảy cao hơn trung bình trong chi phí bảo hiểm. Trong một số trường hợp, các nhà khoa học đã nắm lấy những ngoại lệ này để phản đối sự phản đối của luật pháp. Nhưng khi bạn nhìn vào số liệu rộng hơn, trên toàn quốc, giá cả tăng lên đến nay tỏ ra khiêm tốn theo các tiêu chuẩn lịch sử.

Cho dù xu hướng này có tiếp tục hay không thì cũng không thể nói. Tổ chức Kaiser Family Foundation cảnh báo rằng một số yếu tố có thể làm cho mức phí bảo hiểm tăng lên ở tốc độ hơi cao hơn vào năm 2016. Một là, chính phủ liên bang đang chấm dứt chương trình bồi thường cho các công ty bảo hiểm tham gia vào các đối tượng bảo hiểm ốm yếu - từ tối đa là 10 tỷ USD vào năm 2014 lên tới 4 tỷ đô la vào năm 2016. Và với thông tin tốt hơn về mức rủi ro của họ, các hãng tàu có thể quyết định tăng giá.

Nhưng dữ liệu sơ bộ cho thấy một sự gia tăng lớn trên cả nước là không chắc. Kaiser đã thu gọn số liệu cho 11 thành phố lớn và phát hiện mức tăng phí bảo hiểm trung bình cho năm 2016 là 4,4%. Chắc chắn có một sai số khi bạn nhìn vào một mẫu kích thước tương đối nhỏ. Ít nhất, mặc dù, đánh giá ban đầu này giúp giảm bớt nỗi sợ hãi của một kịch bản trường hợp xấu nhất.

Dòng dưới cùng

Bất kỳ luật pháp nào mở rộng như Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng 906 trang có thể sẽ có những điều khoản đáng được thảo luận chính đáng. Tuy nhiên, tác động của nó đối với phí bảo hiểm y tế đang trở nên rõ ràng hơn khi có nhiều dữ liệu hơn. Mặc dù các kết quả khác nhau giữa các tiểu bang và tiểu bang nhưng số liệu tổng thể cho thấy phí bảo hiểm sau ACA tăng lên thực sự là khiêm tốn so với những năm trước.

Để biết thông tin về cách chọn bảo hiểm sức khỏe theo luật mới, xem

Mẹo về Thị trường Bảo hiểm Y tế / Trao đổi