Có đau ở lưng bạn không? Rất nhiều người đã làm - tại một thời điểm nào đó, một phần tư người Mỹ trưởng thành.

Nhưng điều gì trở thành nỗi đau đó - và cách bác sĩ điều trị nó - rất khác nhau ở khắp Hoa Kỳ. Một lựa chọn để điều trị là giải nén nội trú, trong đó mô nén các dây thần kinh cột sống được lấy ra. Nếu bạn sống ở thành phố Mason, Iowa, bạn có khả năng trải qua quá trình đó gấp 8 lần so với bạn sống ở Bronx, N. Y.

Sau đó, có phản ứng nhiệt hạch, điều trị khác; tỷ lệ hiện nhiễm của nó thay đổi 14 lần, từ Bangor, Maine xuống mức cao ở Bradenton, Florida.

Số lượng đến từ một dự án kéo dài hàng thập kỷ được gọi là Atlas Dartmouth, nằm tại Viện Nghiên cứu Y khoa và Thực hành Lâm sàng của Viện Dartmouth; chúng có nguồn gốc từ một phân tích đầy đủ của mỗi yêu cầu bồi thường của Medicare trong một thập kỷ từ năm 2001 đến năm 2011.

Các chuyên gia Dartmouth đã nói trong nhiều năm qua: dịch vụ chăm sóc sức khoẻ ở Mỹ thay đổi rất nhiều từ khu vực này, từ tiểu bang sang tiểu bang, từ thành phố đến thành phố. Và nó thực hiện theo những cách mà thường không nằm trong lợi ích tốt nhất của bệnh nhân.

Đối với bệnh nhân, những cân nhắc là gì?

Nếu bạn là bệnh nhân, làm thế nào bạn có thể biết được thành phố của bạn có chăm sóc sức khoẻ tốt? Chăm sóc sức khoẻ tốt có ý nghĩa gì?

Hầu hết mọi người, chăm sóc sức khoẻ là một gánh nặng lớn về tài chính, cho dù các khoản thanh toán đã đến từ túi hoặc do một công ty bảo hiểm quản lý. Chăm sóc sức khoẻ cũng được giám sát chặt chẽ, vì rất nhiều chi tiêu của nó (Medicare, Medicaid, Department of Veterans Affairs) là của chính phủ.

Đối với các nhà nghiên cứu, có nghĩa là có rất nhiều thông tin có sẵn để phân tích các thủ tục nào là hiệu quả nhất và những thuật toán nào phổ biến nhất. Thông thường, chúng không giống nhau.

Sự biến thiên khu vực xảy ra bởi vì các bác sĩ ở một phần của đất nước vẫn tuân theo các phương pháp truyền thống, trong khi những người khác lại thử cái mới. Đôi khi đó là vì khoa học giỏi; thường thì đó là vì tiếp thị công ty thuốc và thiết bị hung hăng.

Bất kể lý do gì, nó dẫn đến một sự mờ nhạt của thông tin cho bệnh nhân. Nếu bạn sống ở Bradenton, Florida, và bác sĩ của bạn cho thấy một sự kết hợp tủy sống, thật khó để biết đó là lựa chọn

xấu

chỉ vì các bác sĩ tại Bangor, Maine, thực hiện thủ thuật ít hơn. Và thậm chí nếu thành phố của bạn đang ở sai kết thúc của số liệu phẫu thuật tổng hợp tủy sống, thì có thể là kết thúc đúng cho kết quả tiếp cận tổng thể, chi phí hoặc sức khoẻ tổng thể. Lập một Thẻ điểm cho Hiệu suất

Một Quỹ phi lợi nhuận phi lợi nhuận, đã ném tất cả các số vào thùng và đưa ra một "Thẻ điểm về Hiệu suất Hệ thống Y tế Địa phương". "Nó bao gồm 306 cộng đồng và 43 chỉ số lây lan giữa các biến mà các nhà nghiên cứu coi là quan trọng.(Bạn cũng có thể muốn đọc

Làm thế nào Cố vấn có thể giúp cắt giảm chi phí chăm sóc sức khoẻ của bạn

.) Khi truy cập, họ đo những thứ như tỷ lệ phần trăm của những người có bảo hiểm y tế. Về phòng ngừa và điều trị, tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân viêm phổi, người nhà dưỡng lão bị loét áp lực, và tương tự. Sau đó có các biện pháp sử dụng và chi phí bệnh viện, chẳng hạn như tổng số tiền hoàn trả của Medicare cho mỗi người tham gia. Và cuối cùng, kết cục: tử vong ở trẻ sơ sinh, tử vong vì ung thư vú trên 100 000 phụ nữ, béo phì ở người lớn và một số người khác. "Những phát hiện cho thấy rõ ràng rằng nơi bạn sinh sống là vấn đề để tiếp cận chăm sóc sức khoẻ và những trải nghiệm chăm sóc. "Khối thịnh vượng chung cũng nhận thấy rằng các khía cạnh chăm sóc sức khoẻ khác nhau có liên quan, có nghĩa là tiếp cận tốt hơn với chăm sóc sức khoẻ có liên quan đến chất lượng và kết quả tốt hơn.

Hơn nữa, nghiên cứu minh họa lý do tại sao bất kỳ xếp hạng nào của

tiểu bang tốt nhất

cho chăm sóc sức khỏe nên được thực hiện với một hạt muối muối natri thấp thay thế. Tại sao? Đối với nhiều chỉ số hoạt động, Khối thịnh vượng chung tìm thấy "sự biến đổi mạnh mẽ" giữa các khu vực địa phương trong cùng một bang. Khối thịnh vượng chung cũng thấy rằng, trái với sự khôn ngoan thông thường, một thành phố lớn không nhất thiết có nghĩa là chăm sóc sức khoẻ tốt hơn. Trong khi các thành phố lớn có nhiều khả năng có các bệnh viện giảng dạy và các chuyên gia liên quan, họ cũng có thể gặp vấn đề về truy cập hoặc chi phí. Một số thành phố lớn xếp hạng cao, và một số ở vị trí thấp - cũng như ở tất cả các địa phương. Các khu vực địa phương hoạt động tốt nhất, Commonwealth Found, nằm ở vùng Trung Tây và Tây Bắc. Bốn là ở Minnesota và 2 ở Wisconsin.

Xếp hạng Top Ten Thành phố Trong Chăm sóc Y tế Hiệu suất

1. St. Paul, Minnesota

2. Dubuque, Iowa

3. Rochester, Minnesota

4. Minneapolis, Minnesota

5. Appleton, Wisconsin

6. Santa Rosa, California

7. La Crosse, Wisconsin

8. St. Cloud, Minnesota

(tie) 9. Manchester, New Hampshire 999 (tie) 9. Hạt San Mateo, California

Kéo lên phía sau:

Monroe, Louisiana.

Các thành phố ở Louisiana, Mississippi, Texas, Arkansas và Oklahoma đã lọt vào khoảng 10 khe dưới cùng.

Dòng dưới Do có nhiều thay đổi trong tiêu chuẩn về chăm sóc và thực hiện trong một khu vực cũng như giữa các vùng, đối với các tình huống nghiêm trọng, bạn có thể lựa chọn tốt hơn bởi bệnh viện hoặc chương trình riêng lẻ hơn theo thành phố, nhưng nghiên cứu điều trị, chi phí và kết cục đối với các bệnh đặc biệt có thể tạo ra sự khác biệt quan trọng và phải là yếu tố quyết định của bạn. Điểm khởi đầu có thể là yêu cầu bác sĩ chẩn đoán của bạn nơi họ sẽ gửi một người nào đó trong gia đình của họ, nhưng nghiên cứu của bạn cũng nên đưa ra một mạng lưới rộng hơn.