. Đến năm 2015, hơn 39 triệu người hưởng Medicare được ghi danh vào kế hoạch Phần D, theo một báo cáo của Quỹ Gia đình Henry J. Kaiser. Các cá nhân hội đủ điều kiện có thể ghi danh vào Phần D thông qua các kế hoạch thuốc theo toa (PDP) độc lập nếu họ đang theo chương trình Medicare truyền thống hoặc nhận các khoản trợ cấp này qua các kế hoạch thuốc theo toa Medicare Advantage (MA-PD) bao gồm bảo hiểm thuốc. Hỗ trợ chi trả cho Phần D dành cho những người hưởng lợi có thu nhập thấp.

Hướng dẫn sử dụng chương trình bắt đầu bằng việc xem xét tài liệu "Medicare & Bạn" 160 trang, năm 2016 92 trang vào năm 2006. Trong khi cuốn sách nhỏ này không cung cấp thông tin về phạm vi bảo hiểm theo kế hoạch cụ thể, nó sẽ cung cấp cho bạn một nơi để bắt đầu nghiên cứu của bạn. (Để tìm hiểu làm thế nào để bảo hiểm Medicare của bạn là đáng tin cậy nhất có thể, hãy kiểm tra

Lấp đầy Khoảng trống Medicare

.)

AD:

Bước đầu tiên là tìm ra nơi bạn phù hợp với kế hoạch lớn của sự vật và những lựa chọn nào có sẵn cho bạn. Hầu hết mọi người đều thuộc một trong năm loại dưới đây, dựa trên bảo hiểm y tế hiện tại của họ: Chương trình Bảo hiểm Sức khoẻ ban đầu -

Chương trình Medicare ban đầu không cung cấp bảo hiểm thuốc theo toa. Nếu bạn có Medicare, nhưng không có bảo hiểm thuốc, đây là cơ hội của bạn để được bảo hiểm. Bạn có thể làm như vậy bằng cách tham gia một kế hoạch mua thuốc của Medicare, tham gia Chương trình Medicare Advantage (cung cấp bảo hiểm y tế và thuốc) hoặc tham gia một kế hoạch khác (chẳng hạn như kế hoạch cụ thể của tiểu bang hoặc kế hoạch thu nhập thấp).

Các bảo hiểm bổ sung của Medicare và Medigap -

• Các chính sách của Medigap về bảo hiểm thuốc theo toa đã ngừng bán sau năm 2005. Bạn có thể giữ bảo hiểm hiện tại của mình, nhưng Medicare khuyên bạn nên tham gia một chương trình cung cấp trợ cấp thuốc của Medicare và sau đó bỏ trợ cấp chính sách. Bảo hiểm Theo Toa của Người Sử Dụng / Bảo Hiểm Theo Toa của Liên minh -
• Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc của quý vị nên gửi cho quý vị một so sánh để làm nổi bật sự khác nhau giữa bảo hiểm hiện tại của quý vị và bảo hiểm thuốc theo toa Medicare tiêu chuẩn. Nếu bạn hài lòng với bảo hiểm hiện tại của mình, bạn có thể giữ nó và không cần hành động. Nhưng nếu bạn không hài lòng với bảo hiểm hiện tại của mình, bạn cần phải tìm các lựa chọn mới. Chương trình Medicare Advantage -
• Menu của các kế hoạch và các lựa chọn bảo hiểm đã mở rộng đáng kể. So sánh mua sắm hoàn toàn tùy thuộc vào bạn. Medicare và Medicaid
• - Nếu bạn có bảo hiểm từ Medicare có bảo hiểm thuốc của Medicaid, bạn sẽ tự động nhận được bảo hiểm thuốc theo toa toàn diện từ Medicare.Bạn cần phải chọn một kế hoạch theo toa hoặc một sẽ được lựa chọn cho bạn. (Cả hai chương trình này đều do chính phủ tài trợ và chia sẻ các tên tương tự, tuy nhiên, chúng được thiết kế cho các mục đích khác nhau.)
• - 3 -> Wading Through the Choices Bất kể mức độ bao trả thuốc theo toa hiện tại của bạn, bạn nên xem lại toàn bộ các lựa chọn có sẵn cho bạn. Đó là một nhiệm vụ khó khăn đòi hỏi nhiều giờ nghiên cứu. Ví dụ: nếu bạn sống ở Pittsburgh, Pennsylvania, ở quận Allegheny, bạn sẽ thấy 20 công ty bán hơn 50 kế hoạch mua thuốc theo toa - bao gồm khoảng 25 kế hoạch được cung cấp thông qua Medicare, cũng như các kế hoạch "đáng tin cậy" khác được cung cấp bên ngoài Medicare. Các lựa chọn sẽ thay đổi theo quận, và một số khu vực có hơn 100 sự lựa chọn. ( Thất nghiệp có thể làm giảm khoản tiền hưu trí của bạn .)

Đây là những loại cơ bản mà bạn phải chọn: < Medicare ban đầu và Chương trình Bảo hiểm Thuốc theo toa của Medicare -

Những người tham gia trả một khoản phí bảo hiểm cho Medicare và một lần cho chương trình thuốc.

Chương trình Medicare Advantage - Người tham gia được bảo hiểm thuốc và y tế từ một kế hoạch cho một khoản phí bảo hiểm. Các kế hoạch có nhiều lựa chọn, bao gồm các tổ chức bảo trì sức khoẻ (HMOs) và các tổ chức cung cấp dịch vụ ưu tiên (PPOs). Nhiều kế hoạch cung cấp nhiều tầng, với nhiều phạm vi bảo hiểm và phí bảo hiểm. Các Chương Trình Bảo Hiểm Y Tế Khác -

Các Chương Trình như Chương Trình Chăm Sóc Toàn Diện cho Người Cao Tuổi (PACE) cung cấp bảo hiểm thuốc và y tế nhưng không được coi là các chương trình Medicare Advantage.

• Medicare Private-Fee-for-Service - Đây là bảo hiểm y tế tư nhân được các bác sỹ được Medicare chấp thuận. Bảo hiểm này có thể hoặc không bao gồm chi phí theo toa.
• Khi xem xét các kế hoạch khác nhau, chiến lược chung của bạn nên xem xét chi phí, phạm vi và sự tiện lợi của mọi kế hoạch trước khi đưa ra lựa chọn. Kế hoạch nên phù hợp với ngân sách của bạn và cũng đáp ứng được những nhu cầu về thuốc của bạn. Bạn cũng cần phải xác định cách thức thuận tiện để nhận thuốc theo toa vì các kế hoạch khác nhau sử dụng các hiệu thuốc khác nhau và một số kế hoạch cung cấp thêm tiện ích, chẳng hạn như một đơn đặt hàng qua thư. Hiểu biết về chi phí
• Mỗi kế hoạch có "danh mục thuốc" - còn được gọi là "danh mục thuốc". Không có đảm bảo rằng các loại thuốc bạn cần nằm trong danh sách, vì vậy bạn phải kiểm tra từng danh sách. Dĩ nhiên, những danh sách này có thể thay đổi hàng năm, vì vậy phạm vi bảo hiểm và đồng thanh toán thuốc mà bạn có trong một năm có thể thay đổi trong lần tiếp theo. Vì vậy, bạn có thể cần phải đánh giá lại mức độ bảo hiểm của mình hàng năm để xác định liệu kế hoạch của bạn vẫn là sự lựa chọn tốt nhất cho nhu cầu của bạn hay không. Muốn biết thêm chi tiết, xem Làm thế nào để Chọn Chương Trình Medicare Phần Mẻ Nhất cho Bạn
• . Bất kể kế hoạch nào bạn chọn, bạn sẽ mất tiền. Một số kế hoạch tính phí trên đầu của $ 104.90 ($ 121. 80 cho người thụ hưởng mới) mức phí hàng tháng của Medicare Phần B (mức 2016); những người khác bao gồm khoản phí Phần B trong phí bảo hiểm của họ. Phí bảo hiểm thay đổi rất nhiều dựa trên phạm vi bảo hiểm. Ngoài kế hoạch phí bảo hiểm, hầu hết các kế hoạch tính phí khấu trừ cho các toa thuốc.

Theo chương trình Phần D tiêu chuẩn (chi phí cho năm 2016), người đăng ký phải trả khoản khấu trừ 360 đô la và 25% chi phí thuốc theo toa cho đến khi chi phí túi tiền hàng năm lên đến 310 đô la. Bạn phải trả bất kỳ chi phí nào cho con số đó cho đến chi phí của bạn đạt đến $ 4, 850 (con số 2016). Khoảng cách này được gọi là "lỗ bánh rán", vì bạn có được một cái gì đó ở mỗi bên, nhưng không có gì ở giữa. Nếu bạn cần một lượng toa thuốc lớn, hoặc một số đơn thuốc đắt tiền, những chi phí này có thể làm hỏng tài chính của bạn.

Khi bạn đạt đến $ 4, 85o trong chi phí được bảo hiểm, bảo hiểm thảm khốc sẽ trả phần lớn chi phí trong tương lai trừ đi số tiền đồng bảo hiểm hoặc đồng thanh toán mà kế hoạch của bạn yêu cầu. Tất nhiên, không phải tất cả các kế hoạch đều được tạo ra công bằng. Một số kế hoạch tốt hơn những kế hoạch khác - với các lỗ có kích thước khác nhau hoặc không có lỗ bánh rán nào cả.

Giống như Medicare Phần B, Medicare Phần D đi kèm với các hình phạt được xây dựng để đăng ký sau thời gian ghi danh đầu tiên. Để tìm ra chi phí thực sự của bạn, bạn cần phải biết khi nào bạn đăng ký, kế hoạch bạn sẽ chọn, loại thuốc theo toa nào bạn sẽ dùng và tần suất bạn sẽ lấy chúng. Nhấp vào đây để truy cập Finder Plan Medicare tại Medicare. gov. Theo dõi cá mập Vì Medicare Phần D rất bối rối và có rất nhiều quyết định nên được đưa ra, các chuyên gia tư vấn tất cả các loại hình nổi lên để cung cấp "hỗ trợ" khi chương trình khởi động. Người bán hàng với các công ty bảo hiểm có thể cố gắng bán cho bạn những kế hoạch đắt tiền. Vì những kế hoạch này thường rơi vào hạng mục Medicare Private Fee-for-Service, có thể khó nói với họ ngoài các kế hoạch của Medicare Advantage.

Giải pháp

Bạn không cô đơn nếu bạn nghĩ rằng việc sắp xếp qua súp chữ cái này là một cơn ác mộng. Bạn cần biết bạn định mắc bệnh bao lâu, bạn cần phải uống thuốc gì, bạn cần bao nhiêu loại thuốc, công ty bảo hiểm chi trả bao nhiêu cho những loại thuốc đó và bạn có thể chi tiêu bao nhiêu.

Dưới đây là một số bước để làm cho quá trình khó khăn này dễ dàng hơn:

Nhận sách "Medicare & Bạn".

Hãy tính toán số tiền bạn có thể chi tiêu.

Lập danh sách các loại thuốc bạn đang dùng.

Nhận trực tuyến - đi đến thư viện hoặc trung tâm cao cấp nếu bạn không có quyền truy cập internet. Bạn nên tìm www. Medicare. Gov trang web hữu ích.

Hãy gọi 1-800-MEDICARE. Bạn sẽ không được cho biết những gì để lựa chọn, nhưng bạn có thể nhận được câu trả lời cho các câu hỏi khác.

Tìm các chương trình trợ giúp của tiểu bang - một số trong số họ sẽ giúp bạn ghi danh.

• Nếu bạn dùng một số lượng toa thuốc theo toa, hãy tìm một kế hoạch không có lỗ của bánh rán, hoặc điều tra liệu có nhiều kế hoạch sẽ giúp bù đắp được khoảng cách hay không.
• Nói chuyện với dược sĩ của bạn. Hằng ngày anh ta sẽ kê đơn thuốc và có thể đặt tên kế hoạch cung cấp bảo hiểm tốt nhất.
• Dòng dưới cùng
• Kiên nhẫn, chuẩn bị cho một dự án nghiên cứu dài và chấp nhận thực tế là bạn sẽ cần phải xem lại bảo hiểm của mình mỗi năm. Lựa chọn bảo hiểm là một quyết định quan trọng, vì vậy đừng để nhân viên bán hàng ép bạn lựa chọn. Ngoài ra, sau khi đăng ký lần đầu, bạn có một cửa sổ sáu tuần mỗi năm để thay đổi kế hoạch (15 tháng 10 đến 7 tháng 12).
• Muốn biết thêm chi tiết, hãy đọc
• Medicare 101: Bạn Cần Tất Cả 4 Bộ phận?
• và
• Hướng dẫn của nhân viên về Medicare

.