Bạn đã đi bác sĩ tương tự trong 30 năm, và họ biết bạn bên trong và ngoài (theo nghĩa đen). Hiểu biết sâu sắc về lịch sử y tế của bạn, bác sĩ yêu quý của bạn cũng có một cách thức bên giường ngủ tuyệt vời, một văn phòng đẹp và một nhân viên thân thiện, hiệu quả. Vì vậy, điều gì sẽ xảy ra khi bạn đăng ký Medicare chỉ để tìm hiểu tất cả các yêu thích của bạn doc doc không chấp nhận nó?

Nó chỉ ra rằng đây là một sự xuất hiện ngày càng phổ biến. Nhưng có cách để đối phó với nó.

Một chương trình do chính phủ liên bang tài trợ, chương trình Medicare cung cấp bảo hiểm y tế cho các công dân Hoa Kỳ từ 65 tuổi trở lên. Tổng thống Lyndon B. Johnson đã ký kết Medicare vào luật ngày 30 tháng 7 năm 1965, và đến năm 1966, 19 triệu người đã ghi danh. Ngày nay, gần 50 năm sau, con số này đã nở gần 56 triệu người, gần 17% dân số Hoa Kỳ. Trong thập kỷ tiếp theo, khi nhiều em bé bùng nổ hơn 65 tuổi thì sẽ có thêm 19 triệu người tham gia chương trình. Không có gì ngạc nhiên khi các khoản thanh toán lợi ích của Medicare đã đạt được tổng cộng 597 tỷ đô la vào năm 2014 và dự kiến ​​sẽ leo lên đến 605 đô la. 9 tỷ vào năm 2015.

Nếu bác sĩ lâu năm của bạn "chấp nhận chuyển nhượng", nghĩa là người đó đồng ý chấp nhận số tiền được Medicare chấp thuận cho các dịch vụ y tế. May mắn cho bạn. Tất cả những gì bạn phải trả là khoản khấu trừ hàng năm của Medicare Phần B (147 đô la một năm vào năm 2015) và 20% đồng trả cho mỗi lần khám bác sĩ. Với tư cách là một bệnh nhân Medicare, đây là lý tưởng và hợp lý nhất.

Tuy nhiên, nhờ vào mức hoàn trả thấp của chương trình liên bang, các quy tắc nghiêm ngặt và thủ tục giấy tờ rườm rà, nhiều bác sĩ từ chối chấp nhận thanh toán cho dịch vụ của Medicare. Trường hợp điển hình: Trong năm 2000, gần 80% các bác sĩ của Hiệp hội Y khoa Texas đã nhận bệnh nhân mới của Medicare. Đến năm 2012, con số này đã giảm xuống dưới 60%.

Tại sao nhiều bác sĩ lại từ chối Medicare? Câu trả lời rất đơn giản: Medicare thường thanh toán cho bác sĩ chỉ 80% mức bảo hiểm y tế tư nhân trả. Mặc dù khoảng cách này luôn tồn tại, nhiều bác sĩ cảm thấy rằng trong vài năm gần đây, việc hoàn trả Medicare đã không theo kịp lạm phát (đặc biệt là chi phí cho việc điều trị), trong khi các quy tắc và quy định vẫn tiếp tục trở nên tồi tệ hơn. không tuân thủ với họ.

Vậy bạn sẽ làm gì khi bác sĩ không chấp nhận Medicare? Dưới đây là năm lựa chọn để bạn cân nhắc:

1: Giữ tài liệu của bạn và trả khoản chênh lệch

Nếu bác sĩ của bạn gọi là "nhà cung cấp dịch vụ không tham gia", điều này có nghĩa là họ không ký một thỏa thuận chấp nhận chuyển nhượng cho tất cả các dịch vụ được Medicare bao trả - nhưng vẫn có thể chọn chấp nhận chuyển nhượng cho từng bệnh nhân. Nói cách khác, bác sĩ của bạn có thể đưa bệnh nhân Medicare, nhưng không đồng ý với mức hoàn trả của Medicare.

Những nhà cung cấp không tham gia có thể tính phí bạn lên đến 15% so với số tiền hoàn trả Medicare chính thức.

Nếu bạn chọn cách gắn bó với bác sĩ không tham gia, bạn sẽ phải trả khoản chênh lệch giữa phí và khoản hoàn trả của Medicare. Thêm vào đó, bạn có thể phải ho toàn bộ số tiền trong hóa đơn trong chuyến đi văn phòng của bạn. Sau đó, nếu bạn muốn được trả lại, bác sĩ của bạn sẽ gửi yêu cầu bồi thường cho Medicare hoặc bạn có thể phải tự nộp đơn bằng Mẫu CMS-1490S.

Vì vậy, giả sử rằng hóa đơn bác sĩ của bạn đi ra 300 đô la và Medicare sẽ trả 250 đô la. Điều này có nghĩa là bạn sẽ phải trả khoản chênh lệch 50 đô la, cộng 20% ​​khoản đồng thanh toán của bạn ra khỏi túi. Rõ ràng, điều này có thể tăng lên nhanh chóng theo thời gian. Tuy nhiên, bạn có thể chi trả các khoản chi phí này thông qua chính sách bảo hiểm Medigap (xem

Bảo hiểm Medigap: Ai cần?

để biết chi tiết). 2: Yêu cầu Giảm giá Nếu bác sĩ của bạn là người được gọi là "cơ sở cung cấp dịch vụ không tham gia", họ vẫn có thể gặp bệnh nhân Medicare, nhưng dự kiến ​​sẽ được trả toàn bộ khoản phí - không phải là nhỏ hơn nhiều Số tiền hoàn trả của Medicare. Các tài liệu này chấp nhận hoàn toàn khoản tiền hoàn trả của Medicare, và Medicare sẽ không thanh toán cho bất kỳ phần hóa đơn nào bạn nhận được từ họ. Điều đó có nghĩa là bạn sẽ chịu trách nhiệm thanh toán hóa đơn đầy đủ ra khỏi túi.

Bác sĩ không tham gia phải tiết lộ chi phí của tất cả các dịch vụ của họ cho bạn trước. Các bác sĩ này cũng sẽ yêu cầu bạn ký một hợp đồng tư nhân nói rằng bạn đồng ý với phương pháp chọn không tham gia.

Tất nhiên, bạn luôn có thể cố gắng thương lượng giảm giá. Nó không phải là không phổ biến cho các bác sĩ để giảm tỷ lệ của họ cho bệnh nhân thành lập. Họ cũng có thể cung cấp, như một sự lịch thiệp, mở rộng kế hoạch thanh toán nếu bạn đang cần một loạt các biện pháp điều trị đắt tiền hoặc thủ tục.

3: Đi đến một Tài liệu trong Hộp

Hầu hết các trung tâm chăm sóc khẩn cấp và phòng cấp cứu đều chấp nhận Medicare. Theo Hiệp hội chăm sóc khẩn cấp Mỹ, có hơn 6, 900 trung tâm chăm sóc khẩn cấp ở U. S., và nhiều phòng khám này là phương pháp chăm sóc ban đầu cho một số bệnh nhân. Vì vậy, nếu bạn chỉ cần tiêm phòng cúm hoặc đi kèm với một bệnh nhẹ tương đối, bạn có thể xem xét đến một trong những nơi này. Lưu các cuộc thăm khám bác sĩ cho những thứ lớn.

4: Yêu cầu giới thiệu

Nếu bạn không có khả năng mắc bệnh, hãy yêu cầu bác sĩ tốt nhất tiếp theo tại thị trấn chấp nhận Medicare. Ai khác được trang bị tốt hơn để đảm bảo bạn rơi vào bàn tay có uy tín, có kinh nghiệm? Người đó có thể đã chuẩn bị cho sự kiện này và sắp xếp để chuyển bệnh nhân Medicare sang chăm sóc của một bác sĩ khác.

5: Bắt đầu tìm kiếm

Vẫn còn rất nhiều bác sĩ dùng Medicare. Bạn có thể tìm thấy chúng trong danh bạ So sánh bác sĩ của Medicare, một danh sách toàn diện của các bác sĩ và các nhà cung cấp dịch vụ y tế trên toàn quốc. Một khi bạn xác định được một nhà cung cấp, hãy gọi để đảm bảo rằng họ vẫn đang tiếp nhận bệnh nhân mới của Medicare. Sau khi tất cả, điều này có thể thay đổi trên một đồng xu. Cách tiếp cận khác là kiểm tra các bệnh viện tốt nhất tại địa phương và xem có bác sĩ nào trên nhân viên của họ đang dùng bệnh nhân Medicare hay không.Khi bạn nhận được tên, hãy tìm hiểu trực tuyến để tìm hiểu về nguồn gốc của họ.

Dòng dưới

Nhờ tỷ lệ hoàn trả, các quy tắc chặt chẽ và các giấy tờ rườm rà, nhiều bác sĩ đã bỏ Medicare như một thói quen xấu. Nếu gần đây bạn ghi danh vào Medicare, chỉ để thấy rằng bác sĩ lâu năm của bạn không chấp nhận, bạn có một số lựa chọn.

Ngoài ra, chỉ vì bạn đủ điều kiện cho Medicare không có nghĩa là bạn phải ghi danh vào cả bốn phần của nó. Nếu bạn có bảo hiểm y tế khác - nói rằng, bạn vẫn đang làm việc và vẫn có thể được bảo hiểm theo kế hoạch nhóm của nhà tuyển dụng - tốt nhất bạn nên tiếp tục sử dụng.

Hướng dẫn của nhân viên Để Medicare

cung cấp thêm thông tin về nhân viên nào có thể tiếp tục sử dụng kế hoạch văn phòng làm công ty bảo hiểm chính của họ. Mạng lưới Chương trình Medicare Advantage là một cách khác để điều tra; các bác sĩ trong những kế hoạch giống HMO đã đồng ý chấp nhận phí của mạng. Cho dù bạn chọn cách gắn bó với bác sĩ yêu quý của mình và trả giá đắt tiền - hoặc chuyển sang bác sĩ chấp nhận Medicare, điều quan trọng là phải cẩn thận đánh số trước khi bạn đưa ra quyết định cuối cùng. Cũng xem xét tình hình y tế của chính bạn và liệu bạn có cần bác sĩ hiện tại của bạn (hoặc người có kinh nghiệm tương tự) vì một vấn đề sức khoẻ chuyên biệt.