Nếu bạn đang tìm kiếm một ví dụ về một chương trình lớn của chính phủ khó hiểu, bạn không cần phải nhìn xa hơn Medicare. Medicare. gov chứa hàng trăm trang thông tin - vài trong số đó dễ đọc.

Nhưng một trong những khía cạnh khó hiểu nhất là tại sao, với tất cả các bộ phận của Medicare (xem Medicare 101: Bạn Cần Tất cả 4 Phần ) Người Mỹ trên Medicare được khuyến khích mua bảo hiểm sức khoẻ nhiều hơn: Chính sách Bảo hiểm Y tế Bổ sung của Medicare, còn được gọi là Medigap. Những câu trả lời này sẽ giải thích tại sao.

1. Bảo hiểm Medigap là gì?

Medigap là bảo hiểm bổ sung cho người nhận Medicare. Bảo hiểm về bảo hiểm của bạn về cơ bản.

2. Tại sao tôi cần hơn bảo hiểm sức khoẻ?

Vì Medicare có lỗ hổng (hoặc khoảng cách - có được không?) "Medicare gốc", như chính phủ gọi, được xác định là các bộ phận A, B, và D, không thực hiện công việc rất tốt thực sự bao gồm bạn nếu bạn bị bệnh nặng hoặc bị thương. Nó trả một số chi phí của bạn, nhưng xa tất cả.

Đó là nơi bảo hiểm của Medigap nhập vào. Tùy thuộc vào kế hoạch mà bạn nhận được, Medigap sẽ thanh toán toàn bộ hoặc một khoản chi phí mà Medicare không đài thọ.

3. Những chi phí "thêm" đó không thể là đáng kể, phải không?

Ồ, có thể họ có thể. Dưới đây là một vài ví dụ. Nếu bạn được nhận vào bệnh viện và chỉ có Original Medicare, bạn phải trả chi phí đầu tiên là $ 1, 216. Nếu bạn ở lại hơn 60 ngày, bạn phải trả một phần chi phí mỗi ngày từ đó. Kích thước thanh toán hàng ngày của bạn phụ thuộc vào thời gian bạn đã ở trong bệnh viện và kéo dài lâu hơn.

Khám bác sĩ và thủ tục y tế cũng sẽ tính phí bạn. Khoản khấu trừ của bạn là $ 147 nhưng, sau đó, bạn phải trả 20% "số tiền được Medicare chấp thuận" đối với hầu hết các dịch vụ bác sĩ. Nếu bạn có hóa đơn $ 250,000 thì sao? Hãy tìm một hóa đơn $ 50,000 trong hộp thư của bạn - thậm chí nhiều hơn nếu lệ phí được Medicare chấp thuận thấp hơn $ 250,000. Không có giới hạn nào về mức độ cao của nó.

Thuốc theo toa cũng có thể ăn theo ngân sách của bạn. Medicare gốc sẽ để lại 72% chi phí cho một số thuốc theo toa của bạn nếu bạn cần đủ thuốc để đẩy bạn vào lỗ hổng khét tiếng, thời kỳ Phần D cho những người có chi phí thuốc cao sẽ không có bảo hiểm cho đến khi chi tiêu của họ vượt quá $ 4, 550.

4. Các chính sách bảo hiểm Medigap hoạt động như thế nào?

Rất vui vì bạn đã hỏi! Bạn có biết tất cả những "bộ phận" của Medicare? Phần A, B, và D? Chính sách của Medigap có các chính sách của riêng họ. Chúng được dán nhãn với các chữ cái, A-N (mặc dù E, H, I, và J không còn được cung cấp). Điều cuối cùng bạn cần với Medicare là nhiều chữ cái, nhưng các chữ cái này làm cho các lựa chọn phù hợp trên tất cả các nhà cung cấp.

Bởi vì các công ty bảo hiểm tư nhân cung cấp các chính sách này, bạn phải làm một số so sánh mua sắm.Việc mua sắm của bạn được thực hiện dễ dàng hơn ví dụ như kế hoạch "F" đều giống nhau bất kể công ty bảo hiểm nào cung cấp nó. Bạn không phải lo lắng về một công ty bảo hiểm cung cấp một cái gì đó khác nhau trong kế hoạch "F" so với một công ty khác.

5. Chương trình bảo hiểm Medigap nào phù hợp với tôi?

Bạn biết chúng ta sẽ nói gì, phải không? "Nói chuyện với một đại lý bảo hiểm đủ điều kiện hoặc cố vấn Medicare để tìm ra kế hoạch phù hợp với hồ sơ cá nhân của bạn. "Đây là một số lời khuyên khác. Trước hết, hãy đọc bài báo của Medicare, "Chọn một Chính sách Medigap. "Trên trang 11, bạn sẽ tìm thấy một biểu đồ của mỗi loại chính sách và nó bao gồm những gì. Nếu bạn muốn được hoàn toàn che phủ-như trong 100% của tất cả mọi thứ-"F" là sự lựa chọn của bạn. Các lựa chọn khác ít tốn kém hơn nhưng cho phép nhiều khoảng trống đó vẫn mở.

6. Sự khác nhau giữa bảo hiểm Medigap và Medicare Advantage là gì?

Một kế hoạch Medicare Advantage tương tự như HMO hoặc PPO; nó kết hợp các khoản trợ cấp Medicare ban đầu của bạn cộng với bảo hiểm bổ sung, chẳng hạn như chăm sóc phòng ngừa, trong một mạng lưới các bác sĩ và bệnh viện được lựa chọn trước.

Chính sách Medigap bổ sung bảo hiểm gốc của Medicare, chi trả các khoản chi phí Original Medicare không bao trả. Có thể bạn sẽ có nhiều quyền tự do lựa chọn hơn Medicare Advantage (miễn là bác sĩ hoặc cơ sở của bạn chấp nhận Medicare) và là một lựa chọn tốt hơn cho chim cút và những người khác đi du lịch nhiều hoặc sống ở nhiều địa điểm. Bạn cần phải đăng ký Medicare trước khi có thể nhận Medigap. Để biết thêm về ưu và khuyết điểm, xem Medigap Vs. Medicare Advantage: Cái nào tốt hơn?

7. Tôi có thể có cả Medicare Advantage và Medigap Insurance không?

Không. Tuy nhiên, một công ty bảo hiểm có thể bán cho bạn một chính sách Medigap nếu bạn giải thích rằng bạn đang rời khỏi Medicare Advantage. Điều này cho phép bạn bắt đầu bảo hiểm Medigap của bạn ngay sau khi kế hoạch Advantage của bạn hết.

8. Chính sách Medigap có bao gồm cả vợ / chồng tôi và tôi không?

Thật không may, nó không. Chính sách Medigap chỉ bao gồm một người.

9. Công ty bảo hiểm có thể hủy bảo hiểm Medigap của tôi nếu tôi bị bệnh không?

Không … đó là bất hợp pháp. Miễn là bạn đóng phí bảo hiểm, chính sách của bạn có thể được tái tạo trong suốt quãng đời còn lại của bạn.

Dòng dưới

Original Medicare có khoảng trống trong phạm vi bảo hiểm. Nếu không có một số loại bảo hiểm bổ sung, bạn có thể sẽ phải trả rất nhiều tiền ra khỏi túi. Bảo hiểm Medigap đóng những khoảng trống đó. Nếu bạn muốn tìm kiếm một chính sách phù hợp với mình, bấm vào đây để có được khả năng tìm kiếm Medigap chính thức của Medicare.