Thay vì bảo hiểm y tế truyền thống, các bộ phận chăm sóc sức khoẻ (HCSM) đã tồn tại trong nhiều năm; tuy nhiên, họ mới chỉ có kinh nghiệm trong việc gia tăng thành viên do thực hiện Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng (ACA) bắt đầu năm 2010. Thông qua ủy quyền của mình, ACA đã buộc nhiều người mua bảo hiểm sức khoẻ. Một số người đã tìm thấy bảo hiểm y tế là quá đắt, không đủ để đáp ứng nhu cầu của họ hoặc không tương thích với niềm tin tôn giáo của họ. Điều này đã làm nổi bật hồ sơ của HCSM, dẫn đến sự quan tâm của giới truyền thông nhiều hơn và các câu hỏi của công chúng về những gì họ đang nói đến. Sau đây là bảy sự thật về HCSMs mọi người nên biết.

1. HCSM Tạo thuận lợi cho việc Chia sẻ Chi phí Y tế

HCSM là một tổ chức phi lợi nhuận có tập hợp các khoản tiền gửi hàng tháng của các thành viên để thanh toán chi phí y tế do các thành viên gây ra. Các thành viên thường phải trả chi phí y tế của họ thấp, nhưng khi họ có chi phí y tế lớn, họ liên lạc với Bộ, sau đó tạo điều kiện chia sẻ chi phí giữa các thành viên. Nếu hóa đơn y tế được trình bày đáp ứng các yêu cầu về tính đủ điều kiện và thành viên đó đã chi trả số tiền hàng năm không chia sẻ của mình thì hóa đơn đó sẽ được chia sẻ.

2. Bảo hiểm HCSM không phải là bảo hiểm

HCSM không cung cấp bảo hiểm. Không có PPO hoặc HMO. Các thành viên tự chọn các nhà cung cấp dịch vụ y tế của mình, thương lượng chi phí của mình và tự chi trả chi phí y tế của họ. Bộ đang có để cung cấp hỗ trợ tài chính cho việc điều trị hoặc các thủ tục được bảo hiểm sau khi xảy ra.

3. Các HCSM không bị ràng buộc bởi Quy định

Vì các HCSM không cung cấp độ bao phủ tối thiểu cần thiết như ACA mô tả, chúng không bị ràng buộc bởi bất kỳ quy định của tiểu bang hoặc liên bang nào cung cấp cùng mức độ hoặc loại bảo hiểm như các chương trình y tế khác. Họ không phải cung cấp bất kỳ bảo đảm bảo hiểm. Ngoài ra, nếu một HCSM trở nên vỡ nợ, các thành viên không có cơ hội để phục hồi bất kỳ tổn thất tiền tệ nào.

4. Các HCSM hội đủ điều kiện và các Thành viên của họ được miễn khỏi các yêu cầu của ACA

Khi ACA được soạn thảo, các thành viên Quốc hội đã được miễn trừ theo nguyên tắc tương tự cho phép Amish được miễn các yêu cầu của luật pháp. Yêu cầu về tính đủ điều kiện chính để được miễn là HCSM phải được đưa vào hoạt động trước ngày 31 tháng 12 năm 1999. Ngoài ra, một HCSM phải đáp ứng các yêu cầu sau:

• Là một tổ chức phi lợi nhuận được mô tả trong phần 501 (c) ( 3);

• Tất cả thành viên phải có chung một hệ thống niềm tin và chia sẻ chi phí y tế theo những niềm tin này;

• Thành viên không thể bị truất quyền điều trị sau khi phát bệnh;

• Phải kiểm toán hàng năm được tiến hành bởi một kế toán viên độc lập có chứng nhận (CPA).

Dựa trên những yêu cầu này, chỉ có bốn HCSM đã được miễn thuế: Samaritan Ministries, Christian Healthcare Ministries, Medi-Share và Liberty HealthShare.

5. HCSM Có các Quy tắc Nghiêm ngặt về Điều Kiện Hội Viên

Chỉ vì bạn muốn thay thế cho bảo hiểm ACA không làm cho bạn hội đủ điều kiện để gia nhập HCSA. HCSA có các quy tắc và tiêu chuẩn nghiêm ngặt phải được đáp ứng. Chúng bao gồm:

• Không có thuốc lá hoặc sử dụng ma túy bất hợp pháp;

• Sử dụng rượu hạn chế;

• Không có quan hệ tình dục ngoài hôn nhân;

• Không sử dụng biện pháp tránh thai;

• Tham dự nhà thờ thường xuyên.

Nói chung, HCSM giới hạn thành viên của họ cho những người chia sẻ đức tin trong Kinh thánh của họ. Sự thành công của mô hình HCSM được xác định dựa trên các thành viên chia sẻ giá trị cốt lõi trong việc chăm sóc lẫn nhau là người Kitô hữu.

6. Chi phí chăm sóc phòng ngừa và chi phí nhỏ không được bao trả

HCSM tin rằng các thành viên của họ nên làm mọi thứ có thể để sống cuộc sống lành mạnh, vì vậy họ không bao gồm các dịch vụ chăm sóc phòng ngừa. Điều này bao gồm các kỳ thi và xét nghiệm như thẩm mỹ nội soi. Họ cũng không bao gồm các chi phí nhỏ nằm trong số tiền không chia sẻ hàng năm của thành viên, tương tự như khoản khấu trừ. Thông thường, HCSM chỉ bao gồm các chi phí y tế lớn.

7. HCSM không bắt buộc phải có các điều kiện hiện tại

HCSMs có thể phân biệt giữa các điều kiện trong điều trị và điều trị duy trì. Nếu bạn trở thành một thành viên có tình trạng trước đó đang được điều trị tích cực, bất kỳ hóa đơn liên quan đến việc điều trị đó sẽ không được chia sẻ. Tuy nhiên, một khi điều trị của bạn trở thành bảo trì hoặc thói quen, hóa đơn y tế của bạn đủ điều kiện dựa trên một lịch trình điều trị tốt nghiệp. Chẳng hạn, một dự luật trình bày trong năm điều trị duy trì đầu tiên có thể đủ điều kiện để chia sẻ lên đến 15.000 đô la. Số tiền đó tăng lên trong ba năm, và sau năm thứ ba, điều kiện này không còn được coi là có từ trước.

Các hóa đơn trình bày cho chăm sóc thai sản không thể được chia sẻ trừ khi các thành viên có ngày đến hạn ít nhất 300 ngày sau khi tham gia HCSM. Mỗi HCSM cung cấp mức độ bảo hiểm thai sản khác nhau dựa trên số tiền mà thành viên sẵn sàng đóng góp vào tiền gửi hàng tháng.